最近我们的盆底疾病门诊来了一位70岁的李阿姨，全家陪着就诊，问诊时答非所问，检查时发现IV度子宫脱垂、尿失禁，准备手术，一检查发现心肺功能异常，麻醉风险大，折腾了一天，最后家属决定上子宫托治疗。上托后，阿姨眉开眼笑，含糊地说着——上去了！上去了！
什么是子宫脱垂？
子宫脱垂，就是子宫从原来的位置沿着阴道向下脱出，常同时伴有尿道、膀胱、直肠膨出，轻则腰酸下坠、白带增多、尿失禁、性生活质量下降，重则排尿排便困难、局部异物感明显，影响日常生活。
什么是子宫托？
子宫托是一种古老的治疗盆腔器官脱垂的方法，最早在希波克拉底时代就有相关的治疗手段。目前子宫托是治疗女性盆腔器官脱垂的一线治疗方法。
子宫托的类型众多，目前常用的包括环型、环型带膜、环型带柄和抗压力性尿失禁型。每种都有不同的大小号。
子宫托的作用？
子宫托为子宫和阴道壁提供支撑，可以使盆腔内脏器处于正常的解剖位置，维持正常的排尿排便功能，维持正常的生活。
佩戴子宫托的适应症和禁忌症？
子宫托的适应症：
（1）子宫脱垂患者不愿意手术治疗或者全身状况不能耐受手术治疗
（2）妊娠期及未完成生育者
（3）盆腔器官脱垂术后复发或者对症状缓解不满意者
（4）盆腔器官脱垂术前试验性治疗
子宫托的禁忌症：
（1）急性盆腔炎症性疾病、阴道炎；
（2）严重的阴道溃疡和阴道异物
（3）对子宫托材料过敏
（4）不能确保随访的患者
关于子宫托的若干疑问：
直接买个托戴为什么不好用？
每个人阴道的长度、宽度、阴裂大小都不相同，子宫托的试戴非常重要。上托后没有明显的异物感，脱垂的组织复位，咳嗽或运动时子宫或阴道壁不再脱出，子宫托不脱落，排尿排便时没有强烈的异物感，不影响正常生活，这就代表试戴成功。个别患者可能需要试戴多次才能找到最合适的子宫托。具体需要到医院就诊，由专科医生来帮助判断。
子宫托需要一直佩戴吗？
子宫托放置在阴道内，取出后脱垂组织会再次膨出，所以对于重度脱垂患者建议长期佩戴，根据分泌物的情况选择每1-4周取出，休息12小时以上再次佩戴；若取出子宫托后脱垂症状改善显著，可延长休息时间，在外出或劳作等腹压增加的特定时间段佩戴；临床可见一些盆底支撑组织富有弹性的脱垂及漏尿症状明显改善或治愈，子宫托甚至可以不用再佩戴。
子宫托治疗与盆底康复治疗有冲突吗？
不冲突。两者配合治疗效果更好，尤其针对脱垂伴有漏尿，且盆底肌力差的女性。子宫托联合盆底康复治疗不仅可以改善盆底功能，也有利于脱垂和漏尿症状的改善。不论选择手术还是子宫托治疗，都建议持续有效的盆底肌训练，以持续改善排尿排便功能。
佩戴子宫托的注意事项
1.上托后阴道分泌物增多、异味等症状常见，可以通过调整子宫托取放的持续时间、局部补充雌激素或阴道抗菌栓剂来治疗；还可见阴道黏膜受损、溃疡和出血，应注意及时随访。
2.不可长期持续佩戴，以免发生阴道溃烂、膀胱阴道瘘、直肠阴道瘘等严重并发症；
3.上子宫托后即使没有异常不适仍建议每年复查，以减少并发症发生。
总之，子宫托治疗盆腔器官脱垂效果立竿见影、简单方便，无需手术和麻醉，特别适合老年体弱、无法耐受手术或不愿手术的患者，正如前文的李阿姨，一枚小小的子宫托便帮她摆脱了病痛。但子宫托并非“一戴了之”，其效果离不开专科医生的规范试戴指导、患者科学的取放护理及长期随访。唯有做好这些，才能让这枚小器械持续守护健康，帮助患者重拾生活信心。在此提醒中老年女性，若出现相关不适，切勿拖延，及时就诊评估，选择合适的治疗方式。
参考文献：
【1】中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组.盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）[J].中华妇产科杂志,2020,55(5):300-306.
【2】Zhou Y, Yin R, Zhang Y, et al. Effects of intravaginal conjugated oestrogen on pessary continuation for pelvic organ prolapse: multicentre, randomised, double blind, placebo controlled trial. BMJ. 2025;389:e084418. Published 2025 Jun 27. doi:10.1136/bmj-2025-084418
专家简介
何英慧 医学硕士 主任医师 盆底疾病诊治科副主任
个人简介及专业特长：
从事妇产科工作20余年，擅长产后女性整体康复、女性盆底功能障碍性疾病的诊治，特别是盆腔器官脱垂子宫托保守治疗、各种尿失禁诊断鉴别及康复、慢性盆腔痛、外阴硬化性苔藓、绝经泌尿生殖道综合征等疾病的综合治疗。参与国家级、省级、市级等多项科研课题研究，发表论文10余篇。
社会任职：
辽宁省细胞生物学学会女性盆底疾病生殖整复与细胞学研究专业委员会常务理事
辽宁省预防医学会女性盆底功能障碍防治专业委员会委员
辽宁省中西医结合学会盆底康复专业委员会委员
个人荣誉：
辽宁省第十四批“百千万人才工程”千人层次人选
锦州市第五批市级学术和技术带头人
辽宁省自然科学学术成果奖三等奖
锦州市第六届青年科技进步奖
供稿科室｜盆底疾病诊治科 文｜何英慧
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 苏茜 李鹏
