很多女性一听到HPV、TCT就紧张，其实这两项是宫颈癌筛查最基础、最重要的检查，早做、规范做，就能有效远离宫颈癌。
简单一句话分清：HPV查病因，TCT看结果。
HPV检测：检查宫颈有没有感染高危型人乳头瘤病毒。99%以上的宫颈癌，都和高危型HPV持续感染有关，它查的是“有没有危险因素”。
TCT（液基薄层细胞学检测）：用显微镜看宫颈细胞有没有发生病变、癌变。它查的是“病毒有没有已经让细胞出问题”。
两者一起做，叫联合筛查，是目前最准确、最推荐的宫颈癌筛查方式，能最大程度早发现、早干预、阻断癌变。
如果HPV非16、18型阳性但TCT正常，说明有病毒感染但还没引起细胞改变，可以加强随访或治疗病毒；如果两者都异常，或是HPV16、18型阳性就需要做阴道镜和活检。如果都正常，3年内不用再查；有时也会单独筛查TCT(适合25岁以上女性)，异常了再查HPV。
两者结合，能最大程度早期发现宫颈癌前病变，及时干预可避免发展成癌。
出现以下情况则需要做阴道镜+活检确诊：
1.宫颈癌筛查异常：这是最常见的原因。比如TCT报告出现“非典型鳞状细胞(ASC-US)”且合并HPV阳性，或更高级别病变；或者HPV检测为16型或18型阳性(即使TCT正常)。
2.妇科检查发现可疑病变：医生肉眼看到宫颈有溃疡、赘生物、可疑肿块，或者接触性出血明显。
3.原因不明的异常出血：同房后，绝经后出血，或两次月经之间出血，但B超未发现明显问题。
4.宫颈病变治疗后复查：比如宫颈锥切术后，需要定期通过阴道镜评估恢复情况，有无复发。
5.外阴、阴道可疑病变：发现外阴白斑，色素沉着，湿疣样改变等。
6.免疫功能低下人群：如长期服用免疫抑制剂，器官移植后，HIV感染者，即使筛查结果轻微异常，也建议积极检查。
做阴道镜前请注意：避开月经期，检查前24-48小时不要同房，阴道用药或冲洗。如果医生判断需要取活检(组织化验)，术后可能有少量出血或分泌物增多，通常一周左右恢复。
宫颈癌是目前病因明确、可防可控的癌症。只要重视筛查、规范检查、及时处理，绝大多数宫颈癌都能被挡在“癌变之前”。另外我国已将宫颈癌筛查纳入国家基本公共卫生服务项目，在我市，35-64周岁的农村户籍适龄妇女和城市困难家庭适龄妇女可以享受免费的宫颈癌筛查服务。建议有性生活的女性，从25岁开始定期做HPV+TCT筛查，早筛查、早放心，为自己的健康多一份保障。
专家简介
孙英杰， 副主任医师，毕业于锦州医科大学，从事妇科临床工作20余年，在宫颈疾病领域有深入研究，获得中国阴道镜与宫颈病理学(CSCCP)培训认证。擅长诊疗:
·阴道镜检查及镜下精准评估；
·宫颈癌前病变(CIN)的早期诊断与规范化管理；
·外阴、阴道上皮内瘤变(VIN、ValN)的诊断及治疗；
·HPV(人乳头瘤病毒)感染的咨询与个体化治疗；
·下生殖道疑难疾病的鉴别诊断；
·LEEP刀/激光锥切术等宫颈手术治疗；
·外阴、阴道上皮内瘤变的激光治疗。
·前庭大腺及宫颈息肉的手术治疗；
·下生殖道炎症性疾病及妇科常见疾病的诊疗。
社会任职：
·辽宁省预防医学会生殖健康专业委员会委员
·中华预防医学会宫颈肿瘤学分会会员
供稿科室｜妇科门诊 文｜孙英杰
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 苏茜 李鹏
