妇科门诊经常会遇到一些患者：“大夫，我的阴道炎犯了，不用做内诊，一碰就疼，开点药就行。”仔细问诊后，才知道——不但有外阴的干涩、烧灼不适，还有尿频、尿急、尿痛等，同房时也疼痛难忍。她们大多认为是阴道炎、尿道炎反复发作，可用了抗生素也不见效！
其实，随着绝经的来临，不仅会有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状，还可能出现生殖、泌尿系统问题，医学上称为绝经生殖泌尿系综合征（GSM）。绝经1年的妇女有64.7%有相关症状，绝经6年患病率高达84.2%！它是许多绝经后女性的常见问题，不必羞于启齿！
GSM常见的表现：
1.外阴、阴道症状：萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。
2.泌尿道症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、反复的下尿路感染、尿失禁等。
3.性生活质量改变：性欲降低、性交痛、性交困难等。
老年女性生殖和泌尿道的特点：
雌激素缺乏，胶原蛋白减少，各部位出现萎缩变化。
1. 阴道上皮糖原减少，阴道壁菲薄、皱壁消失、弹性减退，阴道变窄变短，穹隆消失；粘膜萎缩、弥漫性潮红、微小损伤即可出血；阴道粘液分泌极少，干涩烧灼，性交困难、性交痛；阴道pH值升高，乳酸菌减少，抵抗力下降，易引起生殖道感染。
2. 尿道萎缩、泌尿系统抵抗力降低，容易出现尿频尿急和泌尿系统感染等症状。
绝经生殖泌尿综合征的治疗要注意：
1. 饮食上日间多饮水多排尿，多吃富含维生素的蔬菜和水果；
2. 穿宽松的纯棉的内衣，透气干爽；避免过度清洁，日常用温水清洗外阴即可；及时应用洗液，切记不要过浓、水温不宜过高；
3. 保持适度的性生活有助于延缓生殖道萎缩，为减轻因粘膜变薄、弹性减少而出现的刺激反应，可在性生活前在阴道口涂少量润滑剂或保湿剂。
4. 适量的补充雌激素，但避免大量使用。应在妇科医生的指导监测下通过全面体检和生殖系统检测后选择口服或阴道局部使用雌激素；切记不可自己随意滥用雌激素！
5. 伴有泌尿道刺激症状明显者，除了阴道雌激素制剂外，还同时结合盆底康复联合盆底肌训练增加盆底肌力量、耐力及柔韧性，改善局部循环，延缓萎缩。此外还可应用阴道点阵二氧化碳激光等治疗缓解阴道、尿道刺激症状，促进阴道年轻化。
总之，绝经生殖泌尿综合征并非“难以启齿”的隐疾，而是绝经后女性因生理变化引发的常见健康问题，更是影响中老年女性生活质量的“沉默的困扰”。它不是衰老的必然结果，更无需独自承受。希望每一位女性都能正视自身健康，主动了解相关知识，当出现不适时，及时前往正规医院妇科就诊，通过科学的方式应对。愿所有女性在人生的每一个阶段，都能拥有舒适、自信与高质量的生活！
专家简介
何英慧 医学硕士 主任医师 盆底疾病诊治科副主任
个人简介及专业特长：
从事妇产科工作20余年，擅长产后女性整体康复、女性盆底功能障碍性疾病的诊治，特别是盆腔器官脱垂子宫托保守治疗、各种尿失禁诊断鉴别及康复、慢性盆腔痛、外阴硬化性苔藓、绝经泌尿生殖道综合征等疾病的综合治疗。参与国家级、省级、市级等多项科研课题研究，发表论文10余篇。
社会任职：
辽宁省细胞生物学学会女性盆底疾病生殖整复与细胞学研究专业委员会 常务理事
辽宁省预防医学会女性盆底功能障碍防治专业委员会 委员
辽宁省中西医结合学会盆底康复专业委员会 委员
个人荣誉：
辽宁省第十四批“百千万人才工程”千人层次人选
锦州市第五批市级学术和技术带头人
辽宁省自然科学学术成果奖三等奖
锦州市第六届青年科技进步奖
供稿科室｜盆底疾病诊治科 文｜何英慧
图文审核｜吕长刚 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 李鹏 鲁聪
