“化脓性脑膜炎”因病情重、病死率高、神经系统后遗症严重在儿科属于危重疾病。半月前，一名6岁的化脓性脑膜炎男孩，经过锦州市妇婴医院（妇幼保健院）小儿消化神经肾内科（内二科）快速精准诊治，转危为安，顺利出院。
这名6岁男孩，因“发热、头痛、呕吐3天”入院，接诊医生仔细查体后发现孩子脑膜刺激征、病理征都呈阳性表现，再结合孩子临床症状初步诊断脑膜脑炎，考虑到该病病情进展快、危重程度高，且极易遗留神经系统后遗症，科室医护团队第一时间启动紧急救治流程，完善相关化验检查，同时向患儿家属详细告知病情风险、诊疗方案及进一步检查的必要性，建议行腰椎穿刺脑脊液检查，明确病原、精准鉴别诊断。
以往临床工作中，部分家属对腰椎穿刺存在顾虑，往往需要反复沟通讲解。本次患儿家属在充分了解病情危害、检查目的及诊疗意义后，充分信任医护团队，迅速同意行腰椎穿刺检查。手术操作顺利，当浑浊的脑脊液顺利流出，结合患儿症状、体征，临床高度考虑化脓性脑膜脑炎。
为快速控制病情进展、最大程度降低并发症及后遗症风险，科室负责人凭借丰富的临床诊疗经验，在脑脊液培养结果尚未回报前，果断制定经验性抗感染方案，选用两种抗生素联合抗感染治疗，尽早阻断病情发展。
当晚患儿的体温逐渐下降，次日早晨孩子精神状态明显好转，自己表达“不想吐了，头疼也减轻了，想吃饭了”。看着好转的孩子，家属特别感谢医生的及时诊治，激动的说“孩子在外边医院打了三天针越治越重，到咱妇婴医院还不到一天孩子就见好，真是神了！”三天后脑脊液病原回报“流感嗜血杆菌阳性”，而药敏结果显示我们选择的两个药物恰恰都是敏感抗生素。经过13天治疗，复查脑脊液和各种炎证指标完全恢复正常，顺利出院。
在这里需要强调：腰椎穿刺，是区分脑炎类型的“金标准”，无可替代。在患儿出现发热、头痛、呕吐时，医生必须快速回答一个核心问题：这究竟是哪种颅内感染？ 因为病毒性、细菌性、结核性、真菌性脑膜炎的病因、治疗和预后截然不同，而仅凭症状和抽血化验无法区分。腰穿在这一刻是无可替代的化验检查。简单来说，不做腰穿，医生就像蒙着眼睛在高速公路上开车，方向对了是侥幸，方向错了就是灾难。尽管有风险，但对这个患儿来说，腰穿的获益远远大于风险。没有这个结果，医生只能经验性使用广谱抗生素，可能不敏感，或导致抗生素滥用和耐药。我们这个患儿第二天症状就“显著改善”背后是精准诊断与有效治疗的完美结合。没有腰穿，这一切都无从谈起。
医患信任，是斩断病魔的最锋利手术刀。这个病例的成功，背后是一条清晰的“信任链”：患儿危重、时间紧急→医生果断提出腰穿→家长充分信任、快速同意→检查顺利实施→诊断明确、用药精准→患儿迅速好转。
医患的共同敌人是疾病。当医生和家长坐在同一条板凳上，共同面对“流感嗜血杆菌”这个敌人时，一切沟通、决策都变得高效且纯粹。患儿的迅速康复，是医患双方共同打赢的一场胜仗，技术是冰冷的，但信任赋予技术以温度，二者结合，才能真正“药到病除”。
科室简介
锦州市妇婴医院小儿消化神经肾内科，是专注儿童消化、神经、肾脏及免疫循环疾病的特色综合专科，致力于为患儿提供精准、规范、系统化的诊疗服务，在辽西地区儿科亚专业诊疗中具备显著优势。
科室医护团队共23人，其中医生10人、护理13人，梯队结构完善。医师团队多名骨干曾于上海复旦大学附属儿科医院、北京儿童医院等国内顶尖儿科中心进修学习，临床经验扎实；护理团队专科能力突出，擅长儿童精细化护理与家庭健康指导，科室常规开展多学科会诊，精准解决各类复杂儿科病例。
科室诊疗范围覆盖多系统儿科疾病。消化方向擅长腹泻、腹痛、食物过敏、肝功能损伤、消化道出血、胰腺炎及儿童中毒等疾病；神经方向主打各类脑炎、癫痫、热性惊厥、共济失调等疾病诊治，2021年开设癫痫专科门诊，已成功申报中国抗癫痫协会癫痫中心。肾内免疫方向可规范诊治肾炎、肾病综合征、血尿蛋白尿、紫癜性肾炎、川崎病、心肌炎、EB病毒感染等疾病，其中儿童肾内科的成立，填补了辽西地区无专业儿童肾病病房的空白。
科室技术设备先进，特色优势突出，常规开展儿童无痛胃肠镜微创诊疗、视频脑电图监测、碳13幽门螺杆菌检测、24小时尿蛋白定量、肾脏专项评估等专科检查，实现疾病精准诊断与微创治疗。
科室始终秉持“儿童为本、精准诊疗、温柔施治”的理念，兼顾规范治疗与人文关怀，推行全周期健康管理与康复指导，全方位守护辽西地区儿童身心健康。
供稿科室｜内二科 文｜谭佳音
图文审核｜陈双 王敬然 吴惠敏
编辑制作｜姜任龙
图文校对｜马明扬 简跃 于晓萌 李鹏
